インフリキシマブ:急性散在性脳脊髄炎(ADEM)
インフリキシマブ治療中にEpstein-Barrウイルス再活性化にともなって急性散在性脳脊髄炎を発症した1例
臨床神経学Vol. 50 (2010) No. 7 P 461-466
被疑薬:インフリキシマブ(代表的な商品名▶レミケード)
症例
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31歳女性 クローン病に対してインフリキシマブ投与 |
症状
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投与開始11カ月後に無菌性髄膜炎を発症し一時軽快したが,その後に体幹失調や球麻痺が出現。嚥下障害,呼吸困難。 血清のEpstein-Barrウイルス(EBV)抗体は既感染パターンを示し,髄液・血液PCRにてEBV-DNAを検出 |
疑われた 有害事象 |
急性散在性脳脊髄炎(ADEM) |
その後の経過 |
ステロイドパルス療法を反復し症状は改善 |
抗TNF-α抗体製剤の副作用による脱髄が報告されているが,本症例は抗TNF-α抗体製剤投与中のEBV再活性化によって惹起されたADEMと考えられた。インフリキシマブの使用中に発症した中枢神経の脱髄については抗 TNF-α 抗体製剤自体による副作用のみならず,EBV の再活性化にともなう ADEM の可能性についても考慮する必要がある。
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